Желтуха новорожденных
Желтуха новорожденных у детей первых дней жизни бывает, что кожа и слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Это происходит из за нарушения билирубинового обмена, вследствие незрелости ферментных систем печени. Билирубин это вещество из группы желчных пигментов.
Он является продуктом обмена гемоглобина, входящего в состав эритроцитов. После их разрушения гемоглобин проходит ряд превращений, в конце которых образуется билирубин.
С током крови он попадает в печень, где происходит его обезвреживание, за счт присоединения глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой (связанный) билирубин,он мало токсичен,и легко выводится с мочой,придавая ей характерный желтый цвет. При некоторых состояниях билирубин не обезвреживается, он называется непрямым, и может повреждать органы и ткани, особенно головной мозг.
Желтуха новорожденных возникает при сильном кровоизлиянии во время родов, при острых и хронических инфекциях, при несовместимости крови матери и плода, при механической задержке желчи, при врожденной недостаточности фермента глюкозо 6 фосфатдегидрогеназы, который учувствует в обмене билирубина. Желтуха новорожденных возникает обычно, когда вы находитесь в роддоме.
Врачи замечают это и делают все необходимые анализы. Анализы покажут содержание билирубина в крови. Его показатели зависят от времени,прошедшего со дня родов,и в динамике должны снижаться.
Основным методом лечения является фототерапия,она способствует переходу непрямого билирубина в прямой. Так же возможно применение таких лекарственных препаратов как фенобарбитал, вит е, сорбенты и др. Но только по назначению врача.
В крайних случаях проводят переливания крови ( только при патологических желтухах,чаще при резус конфликте). В настоящее время допускается сохранение лгкой желтухи или иктеричности склер (пожелтение склер) до 3 4 нед.
При этом необходим контроль билирубина,особенно при нарастании желтухи или нарушениях в поведении малыша. Держите ребенка на свежем воздухе и под лучами солнца, почаще прикладывайте к груди, если ребнок получает смесь, обязательно допаивайте! признаки желтухи новорожденных желтый цвет кожи и слизистых оболочек.
Если желтушный цвет кожи у новорожденного долго не проходит, необходимо провести всестороннее обследование ребенка, чтобы выяснить причину заболевания. Физиологическая желтуха новорожденных обычно не требует лечения. В других случаях лечение проводится в зависимости от причин.
Встречаются несколько видов желтухи конъюгационная. Это следствие нарушения процессов превращения непрямого билирубина в прямой.
Гемолитическая. Возникает вследствие интенсивного распада эритроцитов. Механическая (обтурационная ).
Происходит из за механического препятствия оттоку желчи в двенадцатиперстную кишку. Печеночная (паренхиматозная). Это поражение тканей печени, которая происходит при гепатите.
Физиологическая (желтуха новорожденных) это так называемая, транзиторная (временная) коньюгационная желтуха. Возникает из за того, что в эритроцитах плода есть особый гемоглобин, f фетальный.
После рождения эритроциты разрушаются. Имеющийся у новорожденных дефицит белка, который отвечает за перенос билирубина, способствует его накоплению. Кроме того, печень новорожденного обладает низкой выделительной способностью.
Обычно желтуха новорожденных исчезает через 2 3 недели после появления, не причиняя вреда малышу. В крайнем случае, когда желтуха явно выражена, иногда используют внутривенное вливание растворов глюкозы, аскорбиновую кислоту, фенобарбитал, желчегонные средства, используют фототерапию.
Чаще желтуха новорожденных встречается у недоношенных детишек, она более длительна и выражена. То есть выраженность желтухи зависит от доношенности плода и болезней матери во время беременности. Встречается желтуха, вызванная молоком матери.
Недуг появляется через неделю после рождения малыша, а исчезает к 3 4 недели. Считается, что причиной такой желтухи является содержание определенного вида жирных кислот в молоке.
Эти вещества подавляют функции печени, тормозя превращения непрямого билирубина в прямой. При такой желтухе ребенка следует чаще кормить грудным молоком, чтобы организм со стулом быстрее выделял билирубин.
У новорожденных желтуха может развиться при гипотиреозе ( снижение функциональной активности щитовидной железы ). Кроме желтухи, гипотиреоз характеризуется отечностью, сухостью волос, грубостью голоса, повышением холестерина, задержка окостенения.
Такая желтуха возникает на 2 3 день после рождения и угасает к 3 12 недели, но может продлиться 4 5 месяцев. Лечится гипотиреоз эндокринологом.
Причиной обтурационной (механической) желтухи у новорожденного может стать непроходимость печночных или желчного протоков. Для такого вида желтухи характерен жлтый с зеленоватым оттенком цвет кожи,зуд,потемнение мочи и осветление кала.
Гемолитическая желтуха появляется, в основном, вследствие несовместимости крови матери и ребенка по группе или резус фактора. Характеризуется болезнь повышенным разрушением эритроцитов. Кроме этого, причинами могут послужить нарушение структур гемоглобина, нарушение формы и структуры эритроцитов и дефицит ферментативных систем эритроцитов.
Появление желтухи в первые часы или сутки после рождения является плохим прогностическим признаком,и говорит о высоких цифрах билирубина, при которых может возникнуть так называемая «ядерная желтуха» или «билирубиновая энцефалопатия». Это состояние характерезуется пропитыванием билирубином серого вещества головного мозга. Признаки заболевания сонливость, плохое сосание, изменение рефлексов, монотоный слабый крик, постанование.
Осложнения глухота, параличи, умственная отсталость. Тяжелые формы гемолитической желтухи лечатся переливанием крови.
