Как избежать выкидыша
Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности. Если беременность прерывается два или более раз подряд, это называется привычным выкидышем. В Украине один выкидыш приходится в среднем на пять беременностей. Частота невынашивания беременности составляет 17 % всех желанных беременностей. 80 % всех случаев прерывания беременности приходится на первые три месяца, то есть в первые 12 недель, когда женщина может еще не знать, что беременна.
Причин, которые приводят к отключению развития плода и прерыванию беременности, очень много. Для нормального внутриутробного развития ребенка важное значение имеет состояние материнского организма, который для эмбриона является окружающей средой. Первые три месяца беременности имеют особое значение, так как именно в этот период идет закладка органов и систем ребенка, формирование плаценты. Если в этот период беременная женщина болеет или имеет место неблагоприятное влияние внешних факторов, то могут нарушиться механизмы, отвечающие за вынашивание беременности.
К сожалению, многие факторы окружающей среды неподвластны нам: вредная работа, бытовая химия, родной город, отравленный окисью углерода, инсектициды, электромагнитные поля. Однако они намного меньшее влияют на вашу беременность, чем факторы, находящиеся под контролем, как-то: пребывание в хорошей форме, регулярный врачебный контроль, здоровое питание, отказ от алкоголя, сигарет, лекарств, не рекомендованных вам лечащим врачом.
Угроза прерывания беременности чаще встречается у работающих женщин (34 %), а также у служащих и учащихся (33 %), реже у домохозяек (24 %). Неблагоприятные условия труда являются одним из основных факторов невынашивания беременности, особенно в условиях повышенного температурного, вибрационного и химического фонов. Беременные женщины, сталкивающиеся по роду своей деятельности с вредными условиями труда, имеют по законодательству право быть переведенными на более легкую работу, исключающую действие указанных факторов. В домашних условиях бытовые химикаты стоит применять только в хорошо проветриваемом помещении или не применять вообще. Используйте ручные распылители вместо аэрозолей. Старайтесь избегать средств, этикетки которых предупреждают об их токсичности. Надевайте резиновые перчатки при уборке, они защитят ваши руки от повреждения и воспрепятствуют проникновению потенциально токсичных химикатов через кожу. Безопасней жить в доме с насекомыми, чем выводить их химическими средствами, так как некоторые из них могут влиять на развитие плода. Избегайте борной кислоты, которая при вдыхании может быть токсичной. Однако не впадайте в панику, если это все-таки произошло. Короткий контакт, вероятнее всего, не будет мешать вашему ребенку.
Не применяйте для еды или для хранения продуктов сомнительную или старую посуду. Пользуйтесь бытовыми фильтрами для очистки воды из крана. Если вода имеет запах или вкус хлора, прокипятите ее или оставьте на 24 часа перед употреблением. Вода из колодца также может быть загрязнена промышленными отходами, как и вода из рек, озер и ручьев.
Каждая беременная должна сама определять, что ей больше всего идет на пользу, она вправе беречь себя от стрессов, волнений, непомерного напряжения, скуки и усталости.
Если до беременности вы активно занимались каким-либо видом спорта или физической культурой, можно продолжать занятия, однако, менее интенсивно. Следует внимательно следить за тем, как ваш организм переносит нагрузки. Определенные нагрузки необходимы, но они не должны быть чрезмерными.
Критическими периодами невынашивания беременности, особенно у женщин, предыдущие беременности которых закончились выкидышем, являются 7-8, 16 и 28 недели беременности, а также срок прерывания предыдущих беременностей. Существует так называемый предменструальный синдром у беременных в дни, предшествующие и соответствующие срокам менструации. У некоторых женщин с нормальным течением беременности в дни, соответствующие менструации, происходит снижение выработки гормонов (эстрогенов и прегнандиола), участвующих в поддержании беременности. Поэтому у беременных, страдающих привычным выкидышем, дни, соответствующие менструации, а также предшествующие им за три-четыре дня, следует считать критическими. Предменструальный синдром у беременных имеет самые разнообразные проявления и может характеризоваться нарушениями психо-эмоциональной сферы, эндокринной, сосудистой, выделительной систем и обмена веществ. Проявление этого синдрома у беременных разнообразны, но обычно менее выражены, чем вне беременности. Признаки предменструального напряжения выявляются у 60 — 70 % беременных, страдающих ранним привычным выкидышем в первые три — пять месяцев беременности. По мере развития беременности их интенсивность снижается. Угроза прерывания обычно возникает спустя несколько дней после проявления симптомов предменструального синдрома.
Часто причины невынашивания возникают еще задолго до наступления беременности, поэтому очевидна необходимость обследования женщин с предыдущими выкидышами вне периода беременности. Среди таких причин ведущее место занимают гормональные нарушения. Сюда относятся заболевания яичников, надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез. В результате гормональных нарушений слизистая оболочка матки недостаточно подготавливается к беременности, происходит неполноценное прикрепление плодного яйца, повышается возбудимость матки, возникает плацентарная недостаточность.
Инфекционные заболевания матери: инфекции мочевыводящих и желчных путей, хронический тонзиллит; воспалительные заболевания половых органов — хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, генитальный герпес, грибы-кандида (молочница) — являются основными причинами выкидышей. К прерыванию беременности приводят: токсоплазмоз, грипп, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, вирусный гепатит.
Причинами прерывания беременности могут также служить: снижение иммунитета у матери, врожденные пороки, недоразвитие половых органов, многоводье, маловодие, токсикозы беременных, заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, возраст женщины (беременность до 20 лет или после 30), здоровье мужа, недостаточность наружного зева шейки матки в результате повреждений его предыдущими родами, абортами, прижиганием эрозий.
Установление причины невынашивания и ее устранение целесообразно до наступления беременности, особенно это относится к женщинам с привычным выкидышем. До наступления беременности возможно использование более широкого арсенала методов исследования, которые недопустимы во время беременности. Это же относится и к лечению. Распознавание фактора риска данной патологии, последующая восстановительная терапия способствует нормальному протеканию будущих беременностей, предупреждает выкидыши.
Диагностика угрозы прерывания беременности осложняется тем, что выкидыш может произойти без выраженных клинических признаков. Относительно ранними признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения. Эти выделения чаще бывают скудными, темными или бурыми, наблюдаются в течение от нескольких часов до двух-трех суток. Если вы сразу ляжете в постель и вызовете врача, — еще есть шанс не потерять ребенка. Беременность нередко удается сохранить, если кровотечение слабое и безболезненное. Оно может прекратиться при соблюдении постельного режима, и если вы несколько дней будете очень осторожны, течение беременности войдет в норму, а риск отклонений в здоровье ребенка окажется минимальным. Помимо кровянистых выделений признаками угрозы прерывания являются ноющие боли внизу живота, ощущение тяжести, давления на мочевой пузырь, прямую кишку, тянущие боли в пояснице. Иногда такие боли сопровождаются необъяснимым беспокойством, нервозностью. Боль с одной стороны в ранние сроки может вызвать подозрение на внематочную беременность.
Уточнению диагноза помогает контроль базальной температуры (температуры в прямой кишке), так как этот показатель отображает уровень гормона прогестерона, поддерживающий беременность. Снижение базальной температуры меньше 37°С в первые 12 недель беременности является неблагоприятным признаком относительно прогноза вынашивания беременности.
При появлении признаков угрозы прерывания в срочном порядке необходимо пройти лечение в больнице. Женщины с предыдущими прерываниями беременности должны быть госпитализированы в так называемые критические периоды и в сроки прерывания предшествующих беременностей.
Только квалифицированная врачебная помощь в стационаре и широкий арсенал различных методов диагностики (УЗИ, гормональные тесты, исследования иммунологического статуса, кардиомониторинг, цитология, анализы мочи, крови), доступный только в лечебном учреждении, поможет сохранить желанную беременность. Женщинам, имевшим ранее выкидыш, рекомендована консультация у генетика, сеансы у психотерапевта для нормализации психического состояния будущей мамы.
Физический, психический и половой покой являются важной составной частью предупреждения преждевременного прерывания беременности. Покой особенно необходим при наличии угрожающих признаков данной патологии в критические периоды. Следует избегать длительной гиподинамии, которая оказывает отрицательное влияние на обмен веществ, сердечно-сосудистую, нервную и другие системы.
