Как кормить малыша
Один из самых важных вопросов, если не главный, по крайней мере в первые месяцы жизни, — как наладить правильное кормление младенца. Казалось бы, природа предусмотрела для этого все, но практика свидетельствует, что молодые мамы волнуютсяпорой по несущественным причинам, от этого ошибаются, и проблемы возникают и у ребенка, и у матери. Сколько у меня молока? Хватит ли его моему малышу? Как часто надо кормить ребенка? Что делать, если он плачет? Такие вопросы характерны для неопытных мам. Волнение естественно. Но это вовсе не повод отказаться от кормления грудью. Случается, что мамы не хотят кормить своего ребенка грудью только потому, что боятся испортить фигуру и форму груди, хотя это вовсе не так.
О пользе грудного вскармливания как для ребенка, так и для матери сегодня уже никто и не спорит. Преимущества, даже в практическом плане, совершенно очевидны. Грудноемолоко идеально для ребенка по содержанию и пропорциям белков, жиров и углеводов, витаминов, микроэлементов. Помимо того что сама природа установила закон вскармливания младенца материнским молоком, так еще грудное молоко есть самая естественная пища для ребенка, которая легко и быстро усваивается. А это очень даже немаловажно, поскольку пищеварение младенца еще не отрегулировано. К тому же грудное молоко всегда готово для кормления, его не нужно подогревать или охлаждать до требуемой температуры, разливать в бутылочки, а затем бутылочки и соски мыть и стерилизовать.
Особенно важно кормить грудью ребенка сразу после родов. В это время из молочныхжелез выделяется молозиво — более густое, чем молоко, и очень питательное; оно содержит множество антител, которые вырабатывают у младенца иммунитет. Желудочек у новорожденного очень мал, и молозиво для него — идеальный продукт. Дети, сосущие грудь матери, значительно реже болеют. И это еще один важный аргумент в пользу грудного вскармливания.
При кормлении грудью ребенок одновременно удовлетворяет потребность и в питье, и в еде. Сначала он утоляет жажду, поскольку молоко, которое выделяется в начале кормления, содержит больше воды и менее насыщенное, нежели через несколько минут. Утолив этим «жидким» молоком жажду, ребенок насыщается. Но это и не исключает ложечки теплой кипяченой воды между кормлениями, лучше не подслащенной, особенно если малыш капризничает. Возможно, ему хочется пить. А когда малыш подрастет, ему нужно будет понемногу давать и фруктовый отвар, и фруктовые соки.
Кормление грудью благотворно сказывается и на восстановлении после родовфизического состояния кормящей мамы. Когда ребенок сосет грудь, у матери рефлек-торно сокращается матка; стало быть, у кормящих матерей она сокращается быстрее, чем у некормящих. Кроме всего прочего, во время кормления грудью устанавливается тесный психологический контакт между матерью и ребенком.
Если по каким-то причинам у матери нет возможности кормить ребенка грудью или у нее недостаточно молока, приходится прибегать к искусственному или смешанному вскармливанию. Но, разумеется, надо приложить все усилия, чтобы молока было достаточно. Соблюдайте рекомендации врача, чтобы сохранить способность организма к лактации.
Бывает, что молоко «не приходит» на второй и третий день после родов. Не нервничайте из-за этого. Новорожденный может не есть несколько дней. В это время ему дают пить каждые три часа кипяченую воду.
Наконец, спустя несколько дней вместо молозива начинает вырабатываться молоко. Сначала немного, но в течение первой же недели его количество заметно возрастает, иногда значительно превышая потребности младенца.
Сцеживание. В первое время у ребенка могут быть очень разные потребности в еде — еще не наладился режим, он не научился как следует сосать. Специалисты рекомендуют сцеживать оставшееся после кормления молоко, тогда грудь будет вырабатывать достаточно молока для следующего кормления. Сцеживают молоко чаще всего руками или молокоотсосом. Миску, куда собирают молоко, следует расположить на уровне груди, так будет удобнее. Каждую грудь сцеживают по 5—7 минут. Не надо пытаться сцеживать молоко до тех пор, пока оно не перестанет выделяться совсем. По мере того как грудь опорожняется, она вырабатывает новое молоко, поэтому полностью опорожнить груди практически невозможно.
Хватает ли молока. У здоровой матери, кормящей ребенка грудью, молока столько, сколько ему необходимо. Ребенок устроен так, что просто не сможет переесть. Сколько ребенок высосет, столько же молока произведет грудь. Чем чаще и больше ребенок сосет, тем быстрее грудь должна будет восстанавливать запас. Поэтому одна мать производит столько молока, сколько нужно для младенца весом 3,5 кг, а другая — как раз столько, чтобы хватало двойняшкам общим весом 6 кг.
Кормление грудью — это естественный процесс, поэтому имеет смысл позволить ребенку вести себя естественно. Если ребенок получил при кормлении достаточно молока, он часа на три утолил свой голод, и к следующему кормлению у матери образуется столько же молока, сколько его было. Чем чаще и лучше ребенок сосет грудь, тем больше молока она произведет. Существует прямая зависимость между кормлениями и выработкой молока в груди. Если не прикладывать регулярно ребенка к груди, то количество молока не увеличится. Ребенок как бы стимулирует необходимое количество молока. Лучше предоставить ему самому решать, сколько надо съесть, тогда он высосет ровно столько, сколько ему нужно, если кормить его, когда он этого хочет.
Некоторые мамы из-за излишнего волнения о достаточности ее молока ребенку начинают докармливать младенца из бутылочки. В этом случае лучше прибегнуть к контрольному взвешиванию малыша для успокоения. Если нет своих медицинских весов, их можно взять напрокат. Надо установить, сколько молока получает ребенок за сутки. Непосредственно перед кормлением ребенка взвешивают в одежде и записывают вес. После кормления сразу же взвешивают еще раз, не переодевая ребенка, даже если намокнут все пеленки. Полученная разница в весе между двумя взвешиваниями и есть то количество молока, которое ребенок съел. Таким же образом взвешивают ребенка до и после всех кормлений в течение суток, получая общее количество молока, которое он высасывает. Если ограничиться одним или двумя взвешиваниями в течение дня, это не даст ясной картины — ведь ребенок может по-разному высасывать молоко в разные кормления. Конечно, такой способ довольно точно отражает количество съеденного молока, хотя обычно внешний вид ребенка и его поведение достаточно красноречиво говорят о том, хватает ли ему питания. Если младенец спокоен, доволен жизнью и полон сил — значит, все в порядке. Следует обратить внимание на увеличение веса ребенка в течение месяца: если он прибавляет в весе соответственно возрасту — значит, количества молока ему вполне хватает.
Часто матери волнуются из-за того, что им кажется, будто молока у них совсем немного и оно убывает. Самое главное — не нервничайте ни по какому поводу. Во время кормления грудью это строго противопоказано. Если мать нервничает, подавлена, то ее состояние непременно отрицательным образом сказывается на секреции молока.
Кормящая мать должна уделять особое внимание и своему питанию. Чтобы молоЕсли мама вскармливает ребенка грудью, очень важно, чтобы она избегала любых стрессовых ситуаций, сохраняла душевное равновесие и стремилась получать только положительные эмоции. Родные и близкие должны понимать это и оберегать покой как ребенка, так и матери.
ко прибывало и ребенок получал все необходимые «строительные материалы», надо питаться регулярно, не допуская длительных перерывов, и следить за балансом — белки, жиры, углеводы, витамины, минералы... Разумеется, в меню матери не должно быть никаких алкогольных напитков (даже пива), сигарет и крепкого кофе. Только полезная, здоровая пища, богатая кальцием, фосфором, витаминами, белком. А это достаточное количество нежирного мяса, рыбы, бульонов, разнообразных овощей и фруктов, крупяных изделий, соков, молочных продуктов. Зелень употребляйте с большой осторожностью, так как она повлияет на вкусовые качества молока.
Нарушения процесса лактации иногда возникают и в результате обычного переутомления и усталости кормящей матери. Если только появились симптомы усталости, надо немедленно отдыхать. Достаточный сон, качественное питание, прогулки на свежем воздухе — это все забота не столько о себе в данной ситуации, сколько о ребенке и его здоровье. Нужно сконцентрироваться на кормлении и уходе за малышом, а также уделять должное внимание себе, переложив (хотя бы временно) все хлопоты по дому на близких — супруга, сестру или брата, родителей.
Как часто прикладывать к груди. Бывает, что младенец при каждом кормлении высасывает совсем немного молока. Возможно, ему хочется питаться десять раз в сутки или даже чаще. Если при таком кормлении соски не болят, нет трещин и мать не переутомляется, этот режим можно считать вполне приемлемым, но не надолго. Лучше постепенно увеличивать перерывы между кормлениями, чтобы установить более рациональный режим. Надо убедиться, что ребенок опорожняет обе груди при каждом кормлении. Если молоко после кормления осталось, его надо сцедить. Дети, которые сосут грудь по желанию, как правило, не переедают.
Не заставляйте ребенка ждать точного времени кормления. Ребенок будет голодным, беспокойным и не сможет дотерпеть до следующего кормления.
Нельзя давать в одно кормление грудь и молоко из бутылочки, потому что из бутылочки сосать легче и ребенок хуже будет брать грудь.
Кормление грудью. Очень важно, чтобы и ребенку, и матери было удобно во время кормления. Есть немало способов свести неудобства к минимуму. Например, кормящей матери лучше носить одежду, расстегивающуюся спереди, нежели свитеры, которые надо снимать через голову. Специальные бюстгальтеры, расстегивающиеся спереди, позволяют обнажить каждую грудь отдельно во время кормления.
Приготовьте для кормления подходящее место, лучше в детской комнате, недалеко от кроватки и пеленального столика, чтобы все необходимое было под рукой. Место должно быть тихим, чтобы никто не беспокоил мать и ребенка; удобным, чтобы мать не уставала (хорошо, когда есть возможность откинуться на спинку стула или кресла, подложить под локоть подушку). При кормлении идеален стул или кресло такой высоты, чтобы ноги матери опирались всей ступней на пол; спинка должна поддерживать ее спину; боковых ручек или подлокотников не должно быть, чтобы не ударить о них ребенка головой.
Достаточное количество молока, удобное кресло, никакой спешки, отсутствие посторонних — все это сделает кормление приятным занятием.
Поначалу бывает нелегко, ведь новорожденный еще ничего не умеет, даже сосать грудь. И первые попытки его чаще всего неловкие. Но постепенно ребенок приобретает навыки — приспосабливается сосать грудь, добывая таким образом молоко. Поначалу надо помочь ему, вложив в его ротик сосок. И тут срабатывает рефлекс: младенец начинает сосать, особенно если выдавить несколько капелек молока. Малыш сразу чувствует вкус, и у него прибавляется активность. Довольно быстро кормление грудью становится естественным занятием. Уже через несколько дней ребенка не надо заставлять сосать и стимулировать его сосательный рефлекс: он опытным путем усваивает связь «сосание — пища — удовлетворение». Однако важно приучить его к груди с первых же кормлений.
Перед тем как прикладывать ребенка к груди, обязательно вымойте руки с мылом и обмойте грудь кипяченой водой. Затем обсушите грудь полотенцем. Полезно перед кормлением сцедить немного молока, чтобы оно было абсолютно стерильное (микробы могут проникнуть в молоко через сосок). В первые недели, а также если мать простужена, рекомендуется надевать во время кормления медицинскую маску. Ее можно купить в аптеке либо сшить,
сложив марлю в два-три слоя. Желательно иметь несколько масок на случай, если кто-то из близких заболеет.
Бывает, что мать не может покормить ребенка грудью и ей приходится сцеживать молоко (например, из-за очень болезненных трещин сосков или необходимости отлучиться на какое-то время). В таком случае малыша кормят сцеженным грудным молоком из бутылочки.
Положение при кормлении. Если вы кормите сидя на стуле или в кресле, займите такое положение, чтобы ребенок лежал на ваших коленях, а его головку придерживайте локтем. Не держите во время кормления ребенка на руках — это вас утомит. В любом случае голова младенца должна иметь прочную опору и быть выше уровня его живота, иначе воздух, попадающий в желудок при сосании, не будет легко отрыгиваться.
Когда ребенок ест, головка его должна лежать на сгибе локтя. Чтобы рука не устала, себе под локоть подложите подушку для опоры, а под ноги поставьте невысокую скамеечку, тогда ребенок, лежащий на коленях, будет как раз на уровне груди, и вам не надо сгибаться.
Не придвигайте к себе головку ребенка с силой. Он должен иметь возможность отвернуться, чтобы передохнуть.
Сцеженное молоко до кормления хранится в холодильнике в стерильных бутылочках не более суток.
Можно также кормить ребенка лежа. Положите себе под спину побольше подушек, чтобы спокойно налегать на них всем весом. При кормлении лежа малыш удобно лежит параллельно матери.
Как помочь младенцу сосать. Когда мать подготовилась к кормлению, надо подготовить и ребенка, слегка коснувшись его
щечки, — ребенок повернет голову в сторону груди. Уже через несколько дней одного прикосновения обнаженной груди к щеке младенца бывает достаточно, чтобы вызвать рефлекс.
Поворачивая головку к груди, ребенок приоткрывает ротик. Если сосок коснется его губ, то ребенок захватит его ртом и станет сосать.
Если ребенок просто берет сосок в рот, но не сосет, молоко не выделяется. Всасывание соска и давление губ на него лишь закрывают молочные протоки. Молоко выделяется, если ребенок ритмично нажимает челюстями на основание околососкового кружка, одновременно делая сосательные движения. Надо помочь ребенку забрать в рот и сосок, и околососковый кружок. При отсасывании молока губы ребенка должны быть плотно прижаты к границе между околососковым кружком и кожей груди.
Если ребенок, сделав несколько сосательных движений, отпускает грудь, возможно, грудь мешает ему дышать. Носик малыша должен быть свободен, носовые ходы очищены. Чтобы грудь не мешала ребенку дышать, надо слегка прижимать ее чуть выше околососкового кружка большим и указательным пальцами. Тогда образуется «дыхательная ложбинка».
Продолжительность кормления. Обычно ребенок насыщается за 15—20 минут, если у мамы достаточно молока и он хорошо сосет. После этого времени он сосет как бы по инерции.
Иногда ребенок, наевшись, не хочет отпускать грудь. В таком случае ему можно слегка прижать носик.
Если по каким-либо причинам надо прервать кормление, не стоит пытаться «оторвать» ребенка от груди. Лучше дождаться, пока он остановится, чтобы передохнуть. Если он не хочет прерывать сосание, можно подвести указательный палец между губой младенца и околососковым кружком и легонько нажать на подбородок ребенка, и он отпустит сосок.
Иногда, как только младенец принимается сосать, молоко сильно льется из груди, из-за чего ребенок захлебывается и кашляет. Уменьшить поток можно таким способом: взять грудь средним и указательным пальцами выше околососкового кружка около губ ребенка и слегка поднять ее. Как только ритм сосания нормализуется, пальцы можно убрать.
Все дети сосут грудь с разной активностью. В целом период кормления не должен превышать 25—30 минут. Но есть младенцы,
При кормлении лежа маме или кому-нибудь из домашних надо контролировать ситуацию, так как мама от усталости может заснуть, а это очень опасно!
которые с жадностью, торопливо захватывают сосок, поначалу активно сосут, захлебываются, заглатывают много воздуха и в результате часто срыгивают, причем не воздухом, а молоком. Некоторые детки сосут вяло, устают и порой, не насытившись, засыпают. Детей, слишком активно сосущих грудь, надо потихоньку немного приостановить на минутку-другую, чтобы подержать в вертикальном положении. После того как ребенок срыгнет воздух, надо снова дать ему грудь. Детей, вяло сосущих грудь, можно понемногу тормошить, не давать засыпать, отнимать и снова давать сосок.
Уход за грудью. Нельзя сразу давать ребенку подолгу сосать каждую грудь, пока соски не загрубели. Достаточно кормить для начала по две минуты каждой грудью, прибавляя примерно по минуте в день.
За сосками приходится специально ухаживать в течение всего кормления грудью. Но если начать ухаживать за ними в первые недели, соски, возможно, несколько огрубеют и им не потребуется специальный уход.
Часто на сосках возникают трещины, они могут быть очень болезненными и иногда вызывают осложнения. При попадании инфекции трещины воспаляются, грудь твердеет, возникает угроза мастита.
Уберечь соски от трещин не очень сложно. Соски постоянно трутся о материю, из-за чего кожа на них может пересыхать, шелушиться и в то же время постоянно увлажняться. Сочетание влаги и трения приводит к размножению бактерий и образованию трещин. Есть несколько способов избежать этих неприятностей.
Бюстгальтер должен быть только из хлопчатобумажной ткани, а не из синтетики. Кроме того, не рекомендуется слишком долго кормить ребенка; иногда малыш, насытившись, кусает нежный сосок деснами и может травмировать его, и появится трещина.
После каждого кормления надо тщательно обсушить оба соска, подержав их на открытом воздухе.
Несколько раз в день следует тщательно мыть соски водой без мыла, чтобы смывать высохшее молоко.
Если молоко самопроизвольно выделяется, в бюстгальтер подкладывают кусочки бумажной пеленки, которые поглощают жидкость и пропускают воздух. Бюстгальтер следует менять два раза в сутки — утром и вечером.
Искусственное вскармливание. Бывает, что ребенка по каким-то причинам приходится вскармливать искусственно. Возникает вопрос: какой вид пищи ему лучше предложить? По этому поводу мнение специалистов однозначно — лучше всего применять специальные детские смеси, которые по своему составу наиболее приближены к человеческому молоку. Они обычно подходят всем детям независимо от чувствительности пищеварительной системы.
Один из вариантов — донорское грудное молоко. В таком случае следует убедиться врациональном питании женщины, предлагающей излишки грудного молока.
Некоторые заблуждаются, полагая, что свежее коровье молоко питательнее и предпочтительнее детской смеси. В коровьем
молоке слишком мало сахара и нет жиров, какие нужны ребенку. Белок коровьего молока вызывает образование в желудке младенца комочков творога. Кроме того, в коровьем молоке гораздо больше, чем в грудном, минеральных солей, особенно натрия. Цельное молоко рекомендуется давать пить детям гораздо позже.
Какую именно смесь подобрать ребенку, лучше всего определит и посоветует педиатр. Сейчас выбор их достаточно разнообразен, каждая смесь имеет те или иные преимущества, иногда приходится попробовать одну-две смеси, чтобы выбрать для конкретного ребенка оптимальную.
При искусственном вскармливании младенца потребуется 6—8 специальных бутылочек для молока, столько же сосок, мерный стакан и воронка.
Докармливание. Довольно частая ситуация, когда ребенку не хватает материнского молока. Что ж, значит, не обойтись без докармливания. Чем лучше докармливать? Вопрос, на который всегда ответит педиатр. Вы же должны знать, что предпочтительнее специальные молочные смеси, рекомендованные для конкретного возраста. Если материнского молока достаточно почти на все кормления, то покормить молочной смесью из бутылочки лучше в середине дня, поскольку после ночного отдыха молока обычно бывает достаточно. Пропустив днем одно кормление, мать отдохнет, и к вечеру молока будет больше. Если есть необходимость, можно заменить два кормления грудью на искусственное. Опять же следует делать такие перерывы, чтобы к следующему кормлению образовалось больше молока.
Если ребенка приходится докармливать из бутылочки специальной смесью, то перед ночным сном обязательно кормление грудью. Исключается возможность желудочных проблем, и ребенок будет спать лучше и спокойнее.
При смешанном вскармливании часто возникает проблема привыкания ребенка к соске, потому как из нее намного легче
сосать: молоко чуть не само льется, тогда как сосание груди и «добыча» из нее молока представляет для младенца большой труд. И, попробовав еду из соски, он может сообразить, как легче насытиться, и начнет отказываться | от груди. Этого допускать нельзя, поскольку, если ребенок откажется от груди, быстро прекратится лактация и придется переходить полностью на искусственное вскармливание. Во избежание этого надо проследить, чтобы в сосках не было большого отверстия и молоко не лилось без усилий младенца. Можно докармливать ребенка с чайной ложечки.
Гигиена кормления. Чтобы ребенок не болел, необходимо выполнять несложные гигиенические требования. Вопрос не стоит таким образом, чтобы полностью оградить ребенка от всех микробов и поместить его в стерильную среду. Микробы есть всюду — на руках людей, на одежде, в пище и т. д. Некоторые микробы вызывают болезни.
Новорожденный имеет очень слабенький иммунитет, в особенности вскармливаемый искусственно, и недостаточно защищен от микробов. Чтобы он не заболел, необходимо поддерживать чистоту в доме, а также соблюдать гигиену кормления.
Опасно давать ребенку молоко, которое в течение нескольких часов находилось при комнатной температуре. Если ребенок выпьет молоко из бутылочки, стоявшей некоторое время в теплой комнате, он получит огромное количество микробов и реальную угрозу несварения желудка.
Молоко, особенно комнатной температуры, — идеальная питательная среда для микробов.
Чтобы как можно меньше микробов попадало в молочную смесь, надо обязательно мыть руки перед ее приготовлением. Посуда должна быть стерильной, как и бутылочки, соски и футляр для соски.
Начатый пакет со смесью надо держать хорошо закрытым, а стеклянную банку — плотно накрытой крышкой в холодильнике.
Свежеприготовленную молочную смесь рекомендуется быстро охлаждать, чтобы ограничить рост бактерий, и держать готовую смесь (как и сцеженное грудное молоко) в холодильнике (но не более 2—3 часов), пока ребенок не захочет есты
Если придется покормить ребенка вне дома, бутылочку, взятую из холодильника, оберните в несколько слоев газеты, чтобы сохранить молоко охлажденным.
Смесь готовят непосредственно перед кормлением, следуя указаниям, приведенным на этикетке. Обычно смешивают молочный порошок или жидкий концентрат с кипяченой водой. Смесь должна иметь такую же температуру, как и грудное молоко. Горячую надо быстро охладить, а холодную подогреть. Для этого бутылочку на несколько минут опускают в сосуд с горячей водой. Затем несколько капель надо вытряхнуть себе на запястье, чтобы убедиться, что молоко теплое.
Если дырочка в соске мала, ее расширяют раскаленной иглой.
Как кормить из бутылочки. Каждое кормление, даже из бутылочки, — время тесного общения матери с ребенком, их непосредственного контакта. Поэтому на время кормления из бутылочки лучше всего брать ребенка на руки. Мать или кормящий при
Нельзя держать теплое молоко в термосе! ]
Оставшееся после кормления молоко непременно выливайте
Ни в коем разе не храните даже немножко молока до следующего кормления!
этом садится на стул с удобной спинкой недалеко от стола, на котором стоит бутылочка в сосуде с теплой водой. Головка ребенка должна быть выше уровня его живота. Левая рука кормящего, на которой лежит младенец, должна иметь опору, лучше всего подушку. Бутылочку со смесью надо держать так, чтобы соска все время была за-полнена молоком и ребенок не заглатывал воздух.
Некоторые очень занятые матери просто подкладывают бутылочку с молоком к ребенку в кроватку, чтобы
он ел как бы самостоятельно. Этот способ нельзя считать приемлемым, поскольку бутылочка может опрокинуться, выскользнуть, ребенок может нахвататься воздуха.
При искусственном вскармливании важны правильные размеры отверстий в соске.
Из слишком маленьких ребенку трудно сосать, он быстро устает и плохо ест. Большие отверстия, когда молоко струится, создают другую опасность — ребенок будет захлебываться. Нормальным считается такое отверстие, из которого молоко капает, а не льется струйкой, когда бутылочку перевернут.
Не стоит у ребенка отнимать бутылочку, если он приостановится и не сосет, хотя молоко еще осталось. Возможно, он делает короткую передышку или срыгивает воздух, чтобы благополучно доесть свою порцию. Но если он отворачивается от соски, которую ему предлагают вновь и вновь, значит, он сыт.
Режим и некоторые проблемы кормления. Большинство специалистов сходятся во мнении, что на первом месяце жизни для кормления удобен примерно такой график: 6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00 и одно кормление ночью, если ребенок проснется и будет требовать еды. Этот режим, конечно, не аксиома; если ребенок за полчаса до кормления настойчиво потребует есть, можно пойти ему навстречу. И наоборот, если подошло время кормления, а он крепко и сладко спит, можно дать ему выспаться, и это пойдет только на пользу. Бывают случаи, когда младенцы благополучно просыпают очередное кормление, особенно в первые месяцы жизни.
Уже на втором месяце особенно крепкие, здоровые, младенцы могут получать питание через 3,5 часа с ночным перерывом 6 часов.
Конечно, нередко малыш с трудом привыкает к распорядку. Иногда он может проспать очередное кормление, а в другой раз потребует еды через час после того, как поест... Как быть? Выдерживать режим или
дать послабление? Скорее всего, матери должно подсказать чутье, как поступить правильно. Обычно она быстро решает, что лучше. Но надо все-таки стараться максимально придерживаться режима, избегая при этом «крика и шума». Если младенец
полчаса громко требует обеда, то, наверное, надо его покормить. Ведь маленькие дети не переедают наверняка, они высасывают столько, сколько им необходимо.
Вряд ли целесообразно переходить полностью на свободный режим, поскольку не угадаешь, когда именно ребенку захочется есть, и придется заниматься целый день одним только кормлением. Но, к счастью, дети быстро приспосабливаются к нормальному, пусть даже очень индивидуальному режиму и придерживаются его.
Случается, что здоровый ребенок без видимой причины кричит при кормлении, у него хороший аппетит, он активно сосет, но вдруг начинает плакать. Если такое повторяется несколько раз, потребуется консультация педиатра. До его прихода можно попробовать следующее: когда ребенок закричит, надо отнять его от груди, подержать в вертикальном положении, погладить — вполне возможно, что ребенок успокоится. Если он продолжает плакать, положите его на кушетку и легкими, поглаживающими (не нажимая!) круговыми движениями слегка помассируйте животик в направлении по часовой стрелке. Возможно, ребенка беспокоят колики в животе от вздутия кишечника, и массаж поможет отойти газам. Иногда в таких ситуациях помогает, если положить малыша на животик или приложить к животику теплую пеленку. Можно ненадолго поставить малышу газоотводную трубку. Газы нередко мучают маленьких детей, и их отхождение — а иной
раз одновременно и
стула — дают заметное облегчение.
Ребенок может заплакать или уснуть сразу же после начала кормления. Если он ест из бутылочки,
После кормления ребенка кладут только на бочок.
возможно, отверстие в соске слишком маленькое.
Срыгивание во время кормления. Некоторые младенцы во время сосания заглатывают много воздуха, и желудок у них неприятно раздувается еще до того, как они выпьют свою порцию молока. Поэтому нужно дать им возможность отрыгнуть воздух до конца кормления. Во время кормления грудью ребенок срыгнет воздух, если его немного приподнять. Ребенок, которого кормят из бутылочки, просто перестает сосать. Его тоже следует пару минут подержать в вертикальном положении, пока он не отрыгнет воздух, и потом опять продолжить трапезу.
Срыгивание после кормления. Практически все младенцы во время еды заглатывают немного воздуха, и надо дать им возможность срыгнуть воздух после еды. Для этого
после кормления не спешите укладывать ребенка в кроватку; возьмите его на руки вертикально, прижмите к плечу, ласково поглаживая по спинке. Если прошло несколько минут, а ребенок не срыгнул воздух, значит, ему это пока не нужно. Вполне может быть, что он заглотнул немного воздуха. Если же срыгнуть воздух он захочет позже, то сделает это сам. Возможно, срыгивать воздух после еды ребенок будет не всегда, но надо обязательно дать ему такую возможность. Если же не соблюдать этого правила и сразу после кормления укладывать ребенка, то он может срыгнуть молоком и остаться голодным. Но опасность подстерегает, если ребенок лежит на спине. Срыгнутое молочко может попасть ему в дыхательное горло и бронхи. Возникнет угроза асфиксии — ребенок может даже задохнуться.
Бывает, что ребенок срыгивает молочком даже после отхождения проглоченного воздуха. В этом случае он всего лишь избавляется от излишка съеденного.
После кормления с ребенком надо обращаться очень осторожно, чтобы он не срыгнул большую часть съеденного. Его нельзя укачивать или пытаться играть с ним. Если он заснул под конец кормления, осторожно подержите его в вертикальном или полувертикальном положении, придерживая головку. Как только он срыгнет воздух, осторожно, стараясь не разбудить, уложите в кроватку на бочок.
Рвота. Если ребенок срыгивает молоко через некоторое время после кормления, оно будет свернувшимся, поскольку пищеварительные соки уже воздействовали на него. Если ребенка вырвет через час и более после кормления, возможно, что в желудке оказалось много воздуха, который, наконец, вышел наружу, вынося с собой и частично переваренное молоко. Но не исключено, что рвоту вызывают какие-то нарушения пищеварительного процесса или какое-либо заболевание. Если у ребенка при этом поднялась температура или появился жидкий стул, следует обратиться к врачу. Но
когда у ребенка здоровый вид и он спокоен, надо лишь внимательно следить, нет ли каких-либо иных симптомов заболевания.
Сильная (фонтанирующая) рвота. Во время фонтанирующей рвоты ребенок с силой выбрасывает молоко к концу кормления. Причиной может быть какое-либо заболевание, и надо обратиться к педиатру.
Как часто надо кормить младенца из бутылочки? Сколько давать молока за одно кормление? Столько, сколько ребенок попросит. Его организм сам отлично управляет потреблением пищи, пока взрослые не внесут свои, нередко беспорядочные коррективы. Поэтому, сколько бы младенец ни потреблял еды, можно быть уверенным, что именно столько ему нужно.
Нельзя заставлять ребенка есть больше, чем он хочет. Когда младенца кормят из бутылочки, сразу видно, сколько он съел. Порции не всегда получаются одинаковыми. И мама может посчитать количество съеденного недостаточным. Но раз ребенок отказывается от соски, значит, он сыт.
Прекращать кормление следует, как только ребенок перестает энергично сосать. Если с первых недель жизни придерживаться этих правил, проблемы вообще не возникнет — кормить ребенка по расписанию или нет. Режим сложится в соответствии с работой пищеварительной системы ребенка.
Обычно младенец переваривает порцию еды за 3—4 часа. Поэтому он сигнализирует о чувстве голода при завершении пищеварительного процесса. Как только пищеварение ребенка установится и он привыкнет к ощущению голода, он не будет выражать свое неудовольствие плачем до тех пор, пока не переварит всю порцию еды, и тогда его требования совпадут с расписанием кормлений.
Ребенок и его пищеварение приспособятся к графику кормления и в том случае, если с самого начала приучать его к строгому кормлению с перерывом на 3—4 часа. Если предлагать еду только в определенные часы, то ребенок в конце концов приучится к режиму. Поначалу будет нелегко, когда малыш будет просыпаться и кричать, требуя еды. Попытки успокоить его любым другим способом, как правило, дают лишь кратковременную передышку, ведь на самом деле он хочет молока, а не водичку, пустышку или погремушку. Не каждая мать спокойно выдержит подобные испытания. Ей становится жаль кроху и себя одновременно. Но если даже удастся выдержать до следующего кормления, то ребенок неожиданно может совсем мало съесть. Это можно объяснить тем, что он накричался и устал. Но уже через час ребенок может проснуться от голода, и все повторится сначала.
Хочет ли малыш пить. Конечно, как и все люди, он нуждается в воде, особенно когда жарко. Младенцам требуется столько грудного молока или правильно приготовленной молочной смеси, сколько они способны выпить с охотой. Кроме того, ребенку с первых дней жизни надо давать питье — раза два в день теплую кипяченую воду, лучше не подслащенную. Количество питьевой воды зависит от времени года и температуры воздуха в помещении. Летом в жару, после купания и после обильной еды (когда молоко бывает слишком жирным) малыши пьют немного больше. Вода, которую дают ребенку, должна быть кипяченая и охлажденная до так называемой «летней» температуры. Не подходит ребенку для питья вода, которую кипятили накануне или кипятили неоднократно.
В первые недели жизни ребенку достаточно выпить 1—2 чайные ложечки воды между кормлениями. Некоторые мамы дают пить детям
слабозаваренный чай. Можно дать ребенку немного воды ночью, если он проснулся и плачет, иногда это бывает именно из-за жажды.
Через 10 дней ребенок начнет прибавлять в весе примерно по 30 г в день. В среднем за неделю прибавка составит 170—225 г. Из-за болезни или плохого ухода прибавление в весе может быть ниже нормы, и ребенку понадобится дополнительное питание и соответственно больше внимания.
С 3-й недели ребенку требуется витамин D — для правильного развития костей. Дефицит этого витамина приводит к рахиту. В естественных условиях этот витамин вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей. Но, к сожалению, не всегда бывает возможность устроить солнечную ванну, тем более маленькому ребенку зимой. Педиатр вам назначит препарат, содержащий этот витамин, и расскажет, как его давать ребенку.
Когда начинать прикорм. Это совсем не простой вопрос. Еще недавно специалисты рекомендовали уже с 3-й недели жизни давать младенцу по каплям яблочный сок. Но теперь с прикормом советуют не торопиться, отодвигая его ближе к шестимесячному возрасту. И неспроста. Слишком многочисленными стали случаи проявления различных видов аллергии у грудных детей. Поэтому общая рекомендация такова: разнообразить детское питание следует постепенно, не раньше чем с 3 месяцев жизни. В каждом случае лучше всего проконсультироваться с педиатром, который даст индивидуальные рекомендации по видам и срокам прикорма.
К 3 месяцам жизни ребенок подрастает, становится достаточно сильным и съедает заметно больше молока во время каждого кормления, в среднем 180—220 г молока или молочной смеси.
И именно в это время приходится решать вопрос первого прикорма. Как мы уже сказали, существует много мнений среди специалистов, причем мнения эти довольно сильно различаются. Например, одни советуют давать прикорм уже в первый месяц, но есть и такие, которые рекомендуют подождать до года. Кто прав? Думается, что истина, как всегда, где-то посередине. Большинство специалистов по детскому питанию
все-таки убеждены, что лучше всего начинать прикорм между 4-м и 5-м месяцем жизни. К тому же всегда надо учитывать здоровье ребенка, его состояние на момент, когда начинают прикармливать, а также состояние его пищеварения, нет ли склонности к расстройствам желудка. Консультация педиатра совершенно необходима.
Новые блюда дают ребенку сначала понемногу — по нескольку капель — и постепенно увеличивают порцию, причем дают не раньше, чем организм младенца сможет принять и усвоить новую пищу. Никогда не дают в один день два или даже несколько новых видов пищи. Только когда ребенок
привыкнет к одному новому блюду, можно предлагать ему что-то новое. Нельзя заставлять насильно есть ребенка, если он чего-то не хочет, даже если это очень полезная еда. Надо дать ему возможность понемногу распробовать и полюбить новое блюдо. Насильное кормление может вызвать у малыша даже рвоту и в дальнейшем длительное неприятие этого продукта.
Все виды новой пищи должны быть качественно сварены и тщательно измельчены, чтобы ребенок, привыкший только к молоку, мог проглотить и безболезненно переварить новое блюдо.
Пищу дают ребенку из маленькой (кофейной или чайной) ложечки перед кормлением материнской грудью или молочной смесью из бутылочки. Если ему дать сначала грудь, он может отказаться от «второго блюда», поскольку будет уже сыт.
Итак, понемногу можно давать свежеприготовленный яблочный сок, наполовину разбавленный кипяченой водой. Начинать нужно буквально с капель, потом давая по чайной ложечке. Так же понемногу дают и фруктовые пюре.
В качестве прикорма рекомендуется давать желток куриного яйца. Поскольку яйцо является аллергеном, надо давать его совсем понемногу и наблюдать за состоянием ребенка.
Яйцо варят вкрутую, желток тщательно растирают в кашицу, перемешивая с грудным молоком или молочной смесью до однородной смеси, чтобы блюдо не было сухим и ребенку было легче его проглотить. Кашицу дают маленькой ложечкой перед кормлением грудью. Если реакция ребенка нормальная и не появляется сыпь, каждый день можно понемногу увеличивать порцию желтка. Через три недели ребенку уже дают полжелтка в день.
Ценным источником белка и минеральных солей является творог, который можно начинать давать ребенку около 5 месяцев. Первые порции не должны превышать половину кофейной ложечки. За две недели порцию творога постепенно увеличивают до 3 чайных ложек, если ребенок хорошо его переваривает. Маленьким деткам дают только свежеприготовленный дома творог. Его несложно сделать из свежего кефира или из кефира и цельного молока. В закипевшее молоко вливают кефир (в пропорции 2:1), створожившуюся массу откидывают на марлю и отцеживают. Или подогревают на слабом огне кефир до отделения творога, а потом отцеживают.
Овощи начинают давать ребенку на 5-м месяце перед дневным кормлением. Вечером вообще прикорм давать не следует, поскольку это более грубая пища и ребенок может хуже спать. Разумно начинать с одного вида овощей, например с картофеля или моркови. Овощи чистят, тщательно моют в проточной воде, варят на пару или в кипящей воде и тонко измельчают миксером или мясорубкой (прокручивать надо несколько раз), чтобы не осталось ни одного комочка. Затем добавляют горячее молоко, можно чуть-чуть подсолить и тщательно перемешать до консистенции жидкой кашицы. Пюре следует еще раз довести до кипения и добавить пару капель растительного масла на порцию.
Для приготовления детских пюре, кашек и супчиков следует иметь отдельную эмалированную маленькую кастрюлю.
Вполне может случиться, что какие-то овощи, например капуста или морковь, не понравятся ребенку. Не надо настаивать и предлагать ему снова и снова это блюдо. Лучше предложить что-нибудь другое. Всякий раз необходимо проследить, какова будет реакция на новое блюдо, не будет ли изменений в стуле, беспокойного плача спустя некоторое время после кормления. Если все в порядке, рацион можно расширять, можно готовить пюре из нескольких видов овощей. Рекомендуется использовать морковь, картофель, капусту, кабачки, тыкву и т. п. Овощи тщательно промывают холодной водой, нарезают кусочками и варят в небольшом количестве воды или на пару до полной готовности. Потом приготавливают пюре, добавляют горячее молоко и растительное масло.
С течением времени количество прикорма
возрастает, и ассортимент его расширяется, постепенно вытесняя кормление грудью.
