Лекарства и беременность
Лекарство, принятое беременной женщиной - насколько она безопасно для плода? Пожалуй, ни одна супругов задавалась такой вопрос. И здесь есть над чем задуматься. Цель этой статьи - формирование рационального отношения к медикаментам со стороны будущей матери. В конце статьи Вы найдете несколько практических советов, полезных такой ситуации.
Проблема взаимоотношений лекарств и развивающегося плода стоит у него все большую остроту. Статистика показывает, что это 92% женщин употребляют какие-либо медикаменты в разные сроки беременности. Чаще всего, это один, а несколько лекарственных средств. Сейчас в детородный период вступило поколение с невысокими показателями здоровья (множество хронических болезней, высокая восприимчивость к инфекций.). Это преимущественно объясняет частые врачебные вмешательства (в т.ч. лекарственную терапию) в таком, в общем, естественный процесс, каким является беременность. С другой стороны, многие весьма склонны к самолечению.
Еще одно важное обстоятельство - коммерческая доступность практически любых лекарств в СНГ. Все это приводит к тому, что его медикаментов, принимаемых беременными женщинами, становится все больше. Перспективы этого явления далеко не радостные. Почему? Попробуем разобраться вместе.
Внутриутробное развитие - один из наиболее важных периодов в жизни человека. Судите сами - за 9 месяцев беременности из яйцеклетки и сперматозоида образуется сложнейший живой организм, из триллионов (!) Клеток. Клетки организованы в ткани, органы и системы, взаимодействующие между собой. Темпы роста и непрерывного усложнения биологии зародыша поистине астрономические! И, естественно, что это происходит хаотично, а строгом порядке. Гарантов такого порядка два. Первый - полноценная генетическая программа, полученная зародышем от родителей. Второй - состояние организма матери, что обеспечивает все необходимое для реализации генетической программы и защищает плод от агрессивных воздействий окружающей среды. Значительная несостоятельность одного из двух указанных гарантов (или обоих сразу) приводит к снижению жизнеспособности плода (врожденные пороки развития, самопроизвольные выкидыши).
Какую роль этих трагических ситуациях могут играть медикаменты? К сожалению, важную. История медицины свидетельствует: лекарственные препараты могут чувствовать себя как вреднейшей экологический фактор по внутриутробному плоду, вызывая пороки его развития. Примеров очень много - "талидомидовая трагедия" в Германии 50-е - 60-е годы, "диэтилстильбэстроловая эпидемия", последствия которой отмечаются по сей день, гидантоиновый, варфариновый, аминоптериновый синдромы т.д.. За этими терминами стоят специфические поражения плода (врожденные пороки развития), причина которых - прием беременной женщиной соответствующих лекарственных средств.
Попадая в организм человека, лекарства подвергаются химическим превращениям, образуют многочисленные производные, каждая из которых может вмешиваться в различные этапы обмена веществ. Это изменяет (в действии препарата) биохимическое состояние организма. При этом некоторые клетки, органы и ткани оказываются в невыгодном положении и могут и погибать. Этим объясняются побочные эффекты, присущие большинству лекарств и описанные инструкциях по их применению. Что касается болезни, когда медикамент действительно необходим, зачастую можно пренебречь его побочными эффектами: лечебное воздействие оправдывает все. Организм взрослого человека взимается только с болезнью, но и "огрехами", вызванными принятыми лекарствами.
Развивающийся организм плода не всегда может справиться с отклонениями в своем биохимическом статусе, вызывает лекарства, принятое его матерью. В результате медикаментозного воздействия (не всегда прямого) могут повреждаться хромосомы и отдельные гены плода, нарушаться характер его работы. Могут изменяться темпы развития и биологических изменений (дифференцировка) клеток, тканей и органов.
Это приводит к появлению различных пороков развития плода, которые закончатся его смертью, или обусловят инвалидизацию родившегося ребенка. Лекарства могут нарушать кровоток в сосудах плаценты, изменять обмен веществ между организмами матери и плода, что может задерживать его внутриутробное развитие, обусловливать преждевременные роды, снижать уровень здоровья в первые годы жизни.
Описание возможных механизмов повреждающего воздействия лекарств плод длиться не одну страницу. Очевидный факт: ребенок, во время внутриутробного развития, очень чувствителен к такого неблагоприятного воздействия. И наиболее опасным периодом являются первые месяцы беременности.
Действие лекарства на плод зависит от многих факторов: свойств самого препарата и его производных, дозы и длительности употребления, пути введения, срока беременности, состояния организма матери, наследственных особенностей чувствительности к препарату и т.д..
С другой стороны, еще до зачатия, лекарства уже способны обусловить поражение будущего плода. Прием женщиной некоторых медикаментов незадолго до беременности способен повреждать генетический аппарат и другие структуры яйцеклетки, снижать скорость движения зрелой яйцеклетки по маточной трубе, что ведет к ее перестареванию и деградацию. На этом этапе лекарства могут быть опасны для нашей отца (т.к. могут повреждать сперматозоиды, не изменяя их подвижности, следовательно - и снижая конкурентоспособности в плане оплодотворения яйцеклетки).
Взаимоотношения лекарств и процесса размножения (репродукции) человека - проблема, порожденная цивилизацией (научно-технический прогресс, в частности). Сейчас существуют тысячи разных лекарств, эффекты что в полной мере не изучены, поскольку это чрезвычайно сложно, дорога, а в большинстве случаев - просто невозможно. Экспериментальные данные, полученные при испытаниях лекарств микробах, животных, клеточных культурах нельзя в полной мере переносить человеческая организм.Поэтому данная проблема очень далека от решения.
Можете спросить: если это действительно столь опасно, чем даже при повальном употреблении медикаментов беременными женщинами нет неуклонного роста врожденных пороков развития? И показать это примерами из собственного опыта, опыта подруг, соседей, сотрудниц т.д..
Не так грустно, поскольку есть немало факторов, позволяющих плоду "проскочить" через лекарственную опасность. Например, хорошие способности организма матери по обезвреживанию и выведению принятого ею препарата, "некритичен" (т.е. не самый чувствительный к повреждению) период в развитии плода, наследственная восприимчивость плода к действию разных лекарств, защитная функция плаценты, невступление лекарств в организм плода, маленькая дозировка и тому подобное. Наконец, зародыш может погибнуть из-за медикаментозных на 1 - 2 неделе развития. И тут женщина даже может узнать, что ее беременна. По данным исследователей, 70% всех зачатий заканчиваются следующим образом.
В любом случае, если когда-нибудь был установлен факт повреждающего воздействия конкретного лекарственного препарата на плод, то сбрасывать это со счетов нельзя.
Итак, трезво оценивая ситуацию, которые можно предоставить практические советы?
1. Никогда не прибегайте к лекарственному самолечению во время беременности. Особенно это касается малознакомых и незнакомых лекарственных средств. В любом случае, лучше посоветоваться со знающим врачом.
2. Если вы приняли какой-то медикамент, не зная собственной беременности (например, в две недели, время которой приходится на 16 -30 день от первого дня последней менструации), то обязательно посоветуйтесь со специалистами о возможности вредного воздействия лекарства на плод сразу, только убедитесь в беременности (положительные результаты теста "Прегнант плюс" и ему подобных). Ранняя консультация дает необходимый резерв времени для оценки опасности и принятия решения о судьбе данной беремености.
3. Если лекарственный препарат назначил врач, обязательно поинтересуйтесь о возможных нежелательных эффектах относительно плода. Не стесняйтесь задавать эти вопросы. Если Вам кажется, что отношения врача к этой проблеме недостаточно серьезное (редко, но к сожалению, это встречается), посоветуйтесь с компетентным специалистом (генетиком, эмбриологом, перинатологом, клинический фармаколог).
4.Если Вы беременны, постарайтесь принять все возможные меры для уменьшения опасности заболеть. Особенно это касается первых трех месяцев беременности. Например, ограничьте поездки в общественном транспорте в холодное время года (поскольку есть вероятность заразиться ОРЗ и т.д..). В случае, если ОРЗ кто-то из Ваших домашних, постарайтесь ограничить контакты с ним, наденьте марлевую маску, проводите закапывание в носовые ходы человеческого лейкоцитарного интерферона себе и всем членам семьи, включая больного. Не употребляйте в пищу аллергизирующих продуктов и продуктов сомнительного качества, т.к. это может вызвать у Вас состояния, требующие лекарственного лечения.
5. Если вы еще только планируете беременность, то идеальном варианте неблагоприятных факторов надо попытаться учесть заранее. Если у Вас есть какие-то хронические заболевания, которые могут обостриться во время будущей беременности, предрасположенность к аллергии или повышенная восприимчивость к ОРЗ, то Вам необходимо проконсультироваться с врачом. Разработаны индивидуально для Вас профилактических мероприятий позволят снизить риск и болезни, применение лекарств, потенциально вредных для плода. Если вы предохраняетесь от беременности с помощью гормональных контрацептивов (противозачаточных таблеток), то Вам придется прекратить их прием минимум за 3 месяца (а лучше - за 6 месяцев) до планируемой беременности.
6. Все возможные ситуации, которые могут возникать во время беременности, учесть, конечно, невозможно. Необходимые рекомендации при самых ситуаций можете получить в врача-генетика по месту проживания, превратившись в медико-генетическую консультацию, центр или кабинет. В случае, когда принимали любой медикамент во время беременности, и Вас интересует его влияние на плод, обратитесь туда, захватив с собой инструкцию по применению его (она обычно находится в коробке вместе с лекарством).