РВОТА У ДЕТЕЙ
Рвота – это извержение содержимого желудка или кишечника через рот или нос. Механизм этого симптома состоит в расслаблении диафрагмы и одновременном интенсивном сокращении мускулатуры брюшной стенки, в результате чего происходит выталкивание в пищевод содержимого желудка. Рвота – характерный симптом заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, сопровождает она и органические заболевания мозга (тромбоз сосудов, кровоизлияние в мозг, опухоли), заболевания почек, глаз. У детей она может возникнуть при пищевых отравлениях, в результате приема несовместимых препаратов, повышенной чувствительности.
Рвота и ее виды
У новорожденных детей она часто возникает в результате перекармливания, заглатывания воздуха (аэрофагии) и не связана с каким-либо заболеванием. Если извержение пищи происходит спустя 40-70 минут после кормления и в рвотных массах присутствует слизь, кровь или желчь, то можно заподозрить, что рвота носит патологический характер.
Рвота может быть вызвана самыми различными причинами: аномалиями и заболеваниями пищеварительного тракта (гастритом, лямблиозом, холециститом, гельминтозом, желчнокаменной болезнью, гепатитом, панкреатитом и т.д.), аномалиями мочевыделительной системы, заболеваниями органов дыхания, инфекционными и аллергическими заболеваниями, неврозами. Рвота – основной симптом и при отравлениях.
Различают следующие ее виды:
Рефлекторная рвота
Может наблюдаться при сильной боли в животе, отитах, кашле, приступах бронхиальной астмы и т.д.
Мозговая рвота
Этот вид рвоты возникает внезапно, независимо от приема пищи, часто натощак. Мозговая рвота возникает на фоне характерных симптомов: сонливости, сильной головной боли. Язык у больного при этом сохраняется чистым, боли в животе, метеоризм, понос или запор отсутствуют. У детей старшего возраста она может наблюдаться при скарлатине, менингите, токсической форме дизентерии, сыпном или брюшном тифе.
Ацетонемическая рвота
Встречается относительно редко. Представляет собою неудержимые приступы неукротимой рвоты с характерным запахом ацетона изо рта. Обычно наблюдается у легковозбудимых детей 2-8 лет. Заболевание начинается внезапно, сопровождается многократной рвотой – до 30 раз за сутки. Прием пищи невозможен из-за постоянных приступов. У больного наблюдается жажда, слюнотечение, рвотные массы состоят из желчи и слизи. Ребенок утомлен, нередко у него наблюдаются судороги и затемнение сознания.
Рвота нервная или психогенная
Этот вид рвоты встречается у детей с повышенной возбудимостью. Можно выделить ее следующие варианты:
- невротическая рвота в двух вариантах: истерическая, возникающая в конфликтных ситуациях, и привычная, возникающая вследствие подавленных эмоций;
- рвота, как следствие тревоги перед какими-либо событиями: экзаменами, поездками и т.д.;
- реактивная рвота, возникающая из-за неприятных ассоциаций (вино ассоциируется с кровью, макароны с червями и т.д.);
- психопатическая рвота, возникающая при психических расстройствах у ребенка.
Диагностика
Нужно понимать, что этот симптом, характерен для многих заболеваний. Чтобы правильно диагностировать, какой вид рвоты имеет место, и какому основному заболеванию он сопутствует, важно проанализировать следующие факторы:
Время появления рвоты – натощак, сразу после еды или спустя какое-то время после приема пищи.
Запах рвотных масс: тухлый – из-за застоя пищи в желудке; аммиачный – у больных с почечной недостаточностью; каловый – при кишечной непроходимости или желудочно-кишечных свищах.
Примеси – слизь при гастрите, гной при флегмоне желудка, чистая кровь при язве, желчь при дуоденогастральном рефлюксе и т.д.
Помощь ребенку при рвоте
Помощь заключается в лечении заболевания, из-за которого рвота возникла. Необходимо показать ребенка врачу, который поставит диагноз и назначит лечение. В домашних условиях можно облегчить состояние ребенка, оказав первую помощь.
При тепловом ударе необходимо нормализовать температуру тела. При отравлении ребенка медикаментами или химическими веществами необходимо его госпитализировать и сделать промывание желудка. В домашних условиях больному необходимо дать выпить несколько стаканов воды, в которую добавлен активированный уголь (1,5-2 ст. ложки на литр). Промывание нужно делать до тех пор, пока желудок полностью не освободится от содержимого. Если, спустя время, рвота повторится, нужно дать воду с добавлением соли или пищевой соды (на стакан воды - соду на кончике ножа или 0,5 ч. ложки соли). Если больной находится в бессознательном состоянии, промывание желудка делать нельзя. Ни в коем случае нельзя оставлять ребенка без присмотра!
После прекращения рвоты не нужно ребенка сразу кормить. Спустя 2 часа можно дать немного воды. Если малыш попросил есть, можно дать немного легкой нежирной пищи.
Профилактика
Родителям необходимо следить, чтобы ребенок получал квалифицированную и своевременную медицинскую помощь даже при самых простых заболеваниях. Необходимо вовремя осуществлять все плановые посещения врача-педиатра. Родители должны позаботиться о том, чтобы ребенок получал с пищей все необходимые витамины и полезные вещества, соблюдал правила личной гигиены, проводил больше времени на свежем воздухе с целью закаливания и укрепления иммунитета. Нужно позаботиться и о психическом здоровье ребенка: избегать излишних стрессов, расстройств и переутомления.
